Los pacientes españoles con cáncer medular de tiroides (CMT) avanzado un tipo de tumor maligno poco frecuente del que sólo se diagnostican anualmente en España entre 50 y 80 casos disponen fin de una novedad terapéutica, algo que no sucedía desde hace 30 años. Y es que se ha aprobado en España CAPRELSA® (vandetanib), de AstraZeneca, para el tratamiento del CMT agresivo y sintomático en pacientes con enfermedad no resecable localmente avanzada o metastásica.
Las principales ventajas de CAPRELSA son que es capaz de reducir el tumor de forma significativa en la mitad de los pacientes, controlar el creciento tumoral en casi el 90% de los casos y, a su vez, prolongar significativamente la supervivencia libre de progresión del tumor, algo fundamental en una patología tan grave como poco frecuente como es el CMT. Desde hace dos años y hasta ahora, Caprelsa había estado disponible a través de un programa de Uso en Condiciones Especiales, acordado con la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios).
La mayoría de pacientes se pueden curar con cirugía extirpando la glándula tiroides y los ganglios cervicales. El problema aparece cuando los pacientes desarrollan metástasis o recidivas locales del tumor, es decir, cuando presentan cáncer medular de tiroides avanzado. ‘El CMT avanzado es una patología que en la actualidad no tiene curación y para la que apenas existían opciones terapéuticas de eficacia probada. Ni la radioterapia ni la quioterapia han demostrado producir respuestas objetivas duraderas en estos pacientes’, apunta el Dr. Enrique Grande, del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
Imtantes litaciones en el tratamiento
‘Hasta ahora, los pacientes con cáncer medular de tiroides con metástasis no disponían de ningún tratamiento que realmente se considerase eficaz’, detalla el Dr. Grande. En estos pacientes el tratamiento con yodo radioactivo no está indicado y la quioterapia clásica empleada hasta ahora tan solo consigue reducir el tamaño del tumor en un 20% de los casos, ‘con un míno pacto en la supervivencia global’.
De ahí que para el Dr. Capdevila la disponibilidad de CAPRELSA para el tratamiento del cáncer medular de tiroides avanzado represente un cambio radical en el manejo de estos pacientes: ‘Hemos pasado de no tener opciones reales de tratamiento a disponer de un fármaco con una elevada probabilidad de actividad, capaz de reducir el tamaño tumoral y aumentar la supervivencia de los pacientes’. De la misma opinión es el Dr. Grande, quien considera que ‘CAPRELSA viene a cubrir una necesidad tante que teníamos en la clínica. Además de poco frecuente, el carcinoma medular de tiroides era considerado hasta hace muy poco un tumor huérfano de tratamientos y de investigación’.
Ventajas frente a la quioterapia clásica
CAPRELSA es la prera terapia dirigida que ha demostrado eficacia en cáncer medular de tiroides. Comparado con la quioterapia ofrece muchas ventajas, según los especialistas, en cuanto a mayor eficacia (prácticamente triplica los principales índices de eficacia frente a la quioterapia), facilidad de administración al tratarse de una medicación oral en lugar de intravenosa y mejor tolerabilidad (los efectos adversos graves son muy reducidos con vandetanib frente a la quioterapia). ‘CAPRELSA puede ofrecer una posibilidad de control tumoral y mejoría sintomática a los pacientes que hasta ahora no disponían de esa opción. Además, el manejo de los efectos secundarios médicos expertos puede mantener una buena calidad de vida paralela al control del creciento tumoral’, explica el Dr. Capdevila.
